Кто не знает, стоит напомнить, что 1—2 рентгеновских снимка на пленке, которые делали в старину, облучали человека в дозе 0,012—0,02 миллизиверта (мЗв) – это многих пугало, и часто пациенты беспокоились, можно ли им «повторять рентген», если три месяца назад они уже «облучались». «Можно, можно» — говорили мы…
«Нужно, нужно» — говорим мы сейчас, когда появилась КТ, потому что любим ее назначать направо и налево – «просто посмотреть, а нет ли там чего-нибудь; скорее нет, конечно, но на всякий случай…» — видно-то ведь очень хорошо (кстати, иногда слишком хорошо, о чем уже упоминалось).
А теперь призовем на помощь «магию цифр» (все цифры по нагрузке, естественно, ориентировочные, т.к. зависят от многих параметров, но вполне отражают истину):
1 КТ легких без контраста — 5 мЗв = минимум 250 рентгеновских снимков на пленке
1 КТ легких «малодозная» (с плохим разрешением) — 2 мЗв = 100 снимков
1 КТ живота — 10 мЗв = минимум 500 снимков
1 КТ живота с контрастом — 25 мЗв = минимум 750 снимков
Приведенная колонка цифр никакой тайной не является. Если кто сомневается, так все цифры указаны в каждом заключении рентгенологов — дело за немногим: надо лишь их заметить и осознать, а не просто пробежать взглядом.
Можно, конечно, понять, когда «богатенький Буратино» приходит в медицинский центр, в котором есть компьютерная томография, и говорит: «Хочу сделать КТ всего организма». В приличном медцентре ему, безусловно, дадут от ворот поворот, потому что вряд ли будут спать спокойно, если влепят человеку годовую (т.е. чтобы в конце года не случилось лучевой болезни и не сразу развился острый лейкоз) рентгеновскую нагрузку за раз.
Кстати, неизвестно еще, как на отказ среагирует тот самый «Буратино» — может и скандал учинить.
Глупенький, конечно… Однако недоумение вызывает тенденция у коллег назначать КТ, чтобы «посмотреть нет ли чего…», проконтролировать «как там рассасывается пневмония» и тому подобный абсурд. Дошло до того, что кое-где КТ включают в периодические медицинские осмотры, что абсолютно недопустимо (хорошо, если ограничиваются только низкодозной КТ легких).
Надо понимать, что КТ — бесценный метод исследования (!), который поднял диагностику в некоторых случаях на новый уровень. Теперь без КТ уже не обойтись, если речь идет, например, о выяснении причины ателектаза в легком, состоянии отломков при сложном переломе позвоночника, в тысяче других случаев, но стоит зарубить на носу: показания для КТ должны быть железобетонные, а не «просто посмотреть…».
Короче говоря, захотелось назначить КТ — вспомни арифметику и, возможно, заболеваемость онкологией опустится хотя бы на прежний уровень…
