Увеличивается ли частота пневмоний?

В общем говоря, частота пневмоний (пневмония – воспаление легких), действительно, увеличивается. Рост количества заболевших не катастрофический, но ощутимый. Время от времени мы слышим даже о смертельных исходах. Так, например, в России в 1999 г. при 29 173 заболевших смертность составила 19,9 случаев на 100 000 населения, а в 2008 г. – при 38 500 заболевших смертность оказалась 27,4. Аналогичная тенденция продолжалась и в последующие годы. При этом необходимо учитывать, что очень многие больные переносят пневмонию, особенно легкие варианты течения болезни, на ногах и даже продолжают работать. Следовательно, статистику нельзя признать исчерпывающей.

Цифры указаны не для того, чтобы вызвать панику, но они призваны продемонстрировать важность проблемы. Кстати, пневмония во все века оставалась актуальной – от пневмонии умирали короли; никто ее с повестки дня не снимал. Причин «процветания» воспаления легких много. Часть из них относится сугубо к медицинской науке (устойчивость микробов, ослабление защитных сил организма и пр.), но часть связана с поведением населения, что называется с поведением «простого человека».

Любое вредное воздействие на органы дыхания можно считать предрасполагающим фактором болезни. Отсюда не трудно догадаться, что первыми в этом ряду стоят распространившееся до невообразимых пределов курение и нарастающее загрязнение воздуха выхлопными газами и другими агентами, пылевыми и газообразными.

Курение неизбежно ведет к поражению бронхиального дерева и легочной ткани. Как только в результате закономерных, но патологических, изменений нарушается нормальный пассаж мокроты, сразу появляются условия для развития пневмонии. Любые загрязнители воздуха действуют аналогичным образом при том, что в части вариантов присоединяется аллергия. Больше загрязнение воздуха – больше число пневмоний.

Не менее насущна проблема самолечения. Заболев вирусной инфекцией с поражением верхних дыхательных путей без слишком высокой температуры, человек «сбив температуру» продолжает ходить на работу, переносит болезнь на ногах, что закономерно ведет к осложнениям, потому что иммунная защита в таких условиях придавливается. Одно из осложнений – пневмония.

Как подпункт в данном аспекте – реклама лекарств «от простуды». Она неизбежно способствует самолечению. С экрана телевизора советуют невообразимые для здравомыслящего человека вещи: прими двойную дозу парацетамола и спокойно иди на работу! – Осложнение гарантировано.

Увеличению числа больных респираторно-вирусными инфекциями и, соответственно, пневмониями, безусловно, способствует большая скученность людей в городах, не только в транспорте, но и на работе в больших офисах. Контакты людей неизменно расширяются. Больше контактов – больше вирусных инфекций дыхательных путей – больше пневмоний.

К сожалению, не только вирусы открывают путь развитию пневмонии. Есть специфический микроб – пневмококк, который целенаправленно поражает легкие, причем большая доля пневмоний обусловлена именно пневмококковой инфекцией. От пневмококка, кстати, есть защита – своевременная вакцинация. О такой вакцинации можно поговорить с участковым терапевтом. Если бы многие были привиты, больных пневмонией было бы намного меньше.

Есть ряд причин роста числа заболевших. Это и особенности возбудителей, и их устойчивость к антибиотикам, и динамика демографических показателей населения (например, увеличение количества пожилых людей), и степень доступности медицинской помощи, и много другое. Все это – аспекты, которыми должны заниматься специалисты.

Теоретически от пневмонии человек не должен умирать, по крайней мере, процент таких случаев должен быть очень низким (наиболее тяжелые варианты с поражением обоих легких и т.п.), однако на практике мы видим другое.

И для этого причин тоже много. Один из аспектов – трудности в диагностике болезни. Врачу бывает сложно вычленить признаки пневмонии на фоне острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей; пневмония развивается постепенно, поэтому больной может оказаться у врача лишь в начальном периоде, когда диагноз поставить проблематично, причем не помогает даже рентгеновское исследование. Потом состояние больного может быстро ухудшиться.

С другой стороны, порой чрезвычайно агрессивным оказывается возбудитель болезни, однако чаще всего печальные случаи обусловлены слишком поздним обращением за медицинской помощью: человек избегает медиков вплоть до того момента, когда уже не может встать с постели, а на рентгеновском снимке при этом выявляется тотальное поражение обоих легких.

Таким образом, самолечение даже при маловыраженной симптоматике «простуды» недопустимо. Противовоспалительные жаропонижающие препараты по определению работают против нормальной иммунной реакции человека на инфекцию (воспаление – компонент реакции иммунитета человека на агрессию). Такие препараты показаны лишь при слишком высокой температуре, при головной боли. Их не должны принимать все подряд.

В случае появления неприятностей со стороны бронхов и легких всегда необходима консультация врача, так как «самостоятельно» диагностировать у себя пневмонию невозможно. Тем более невозможно ее самостоятельно лечить. Концепция об «ответственном самолечении», провозглашенная Минздравом, в данном случае не проходит!

Врач Демичев С.В.

16.05.2018 г.

Рубрика: Для пациентов | Добавить комментарий

Шкала дневной сонливости Эпворт

Шкала дневной сонливости ЭпвортКак известно, дневная сонливость – это один из индикаторов, по которым судят о вероятности такого состояния, как апноэ сна, у больного (см. здесь). Оценивать сонливость можно по-разному, но существует разработанная специально для этого шкала Эпворт (автор Мюррей Джонс, Больница Эпворт в Мельбурне, Австралия). Читать далее

Рубрика: Для врачей | Добавить комментарий

Заражение малярией возможно в больничных условиях без участия комаров

malaria transmissionПопалась небольшая заметка, не научное изыскание, но информация, заслуживающая внимания.

Как уже писалось (см. в лекции здесь), малярия – это не та патология, о которой можно забыть, потому что она относится к тропическим болезням. Вот еще одно подтверждение – о непонятных случаях заражения малярией в больничных условиях.

В своем комментарии под статьей на сайте, где была опубликована заметка, я все же намекнул на аэропортную малярию.

Чтобы заболеть малярией, совсем необязательно побывать в тропиках и быть укушенным комаром. Редко, но иногда малярия переходит от человека к человеку в стенах европейских больниц.

Читать далее

Рубрика: Для врачей | Добавить комментарий

Вопросы к читателям

VoprosПоскольку паразитология – особая медицинская сфера, появляется настоятельная необходимость в налаживании обратной связи. Действительно, в отсутствие комментариев коллег мне сложно решить, насколько данная тема интригует, стоит ли продолжать ее развивать. С одной стороны, паразитозы остаются в повестке дня, и никто не сказал, что о них ничего знать не нужно; с другой, такого рода болезни встречаются редко, поэтому интерес к ним наверняка не тот, что к гипертонической болезни или инфаркту миокарда, анемиям или ХОБЛ.

Итак, вопросы:

  • Нужно ли продолжать раскрывать тему (например, тропические гельминтозы, возбудители-простейшие)?
  • Устраивает ли форма изложения?

Ответы пишите в комментариях.

 

Рубрика: Для врачей | Добавить комментарий

Гельминтозы средней полосы

Гельминтозы человека. ЛекцияДошла очередь до гельминтов. Нужно ли о них говорить? С одной стороны, в нашей врачебной практике мы с гельминтами вроде бы и не сталкиваемся – кто вспомнит, когда в последний раз видел натуральную аскариду? С другой, распространенность паразитарных заболеваний, в частности гельминтозов, как будто бы чрезвычайно высока – об этом везде пишут, в том числе в Интернете (отбросим, конечно, шарлатанские источники, в которых: «выпьешь настой, и отовсюду полезут паразиты»).

Ответ лучше оставим на потом, когда тема паразитарных болезней будет раскрыта пошире… Читать далее

Рубрика: Для врачей | Добавить комментарий

Информация о гриппе от Центров по борьбе с болезнями и профилактике – три основных аспекта

CDCВ американской сети учреждений, которые называются Центрами по борьбе с болезнями и профилактике (Centers for Disease Control and Prevention, USA) работают очень грамотные и добросовестные люди. Они без какого-либо политиканства анализируют груды литературы и, сопоставляя данные, формируют самые современные взгляды на инфекционную патологию, те взгляды, которыми руководствуются широко в мире. Читать далее

Рубрика: Для пациентов | Добавить комментарий

Только о курении пока не сказано главного…*

Легкие курильщика«”Курильщик – здоровью могильщик”. Дать совет, как проще это сделать, может врач-нарколог»

(Из санбюллетеня в поликлинике, г. Донецк; по материалам советского журнала «Крокодил», раздела «Нарочно не придумаешь»)

Добиться своего – уж точно – каждый курильщик сможет и без какого-либо постороннего совета. Он не собирается слушать расхожие сентенции «Капля никотина…»; его не впечатляет все, что говорят про рак легких, инфаркт миокарда и инсульты; здоровье окружающих – как будто бы его и нет; окурки по всем дорогам – не в счет… Пробить защиту курильщика непросто, очень часто совсем невозможно – «Не затем начинал, чтобы бросать!». Про последнюю категорию заблудших придется промолчать: насильно никого счастливым сделать никому не удалось.

Читать далее

Рубрика: Для пациентов | Добавить комментарий

Алгоритм лечения малярии

Malaria treatment algorithm

Алгоритм: современное лечение малярии по рекомендациям CDC (Centers for Disease Control and Prevention), США Читать далее

Рубрика: Для врачей | Добавить комментарий

Малярия

Слайд1Вряд ли покривишь душой, если скажешь, что малярия – царица тропических болезней. Не согласиться с этим невозможно. Отрицать малярию не получится. Читать далее

Рубрика: Для врачей | Комментарии (4)

Сухожильные страдания-2. – Шпоры, шпоры, шпоры. Ох уж эти «отложения солей»!

ШпораНа всякий случай: по-научному «сухожильные страдания» называются энтезопатиями.

Кто не слышал о пяточных шпорах? …об «отложении солей»? Таких нет (в смысле, нет таких, кто не слышал, а шпоры-то, они как были, так и есть). Возможно, кому-то встречались термины «локоть теннисиста», «колено прыгуна» и т.п.  Читать далее

Рубрика: Для пациентов | Добавить комментарий