Для врачей

Парадокс натуживания

Давно руки чешутся развенчать чрезвычайно распространенное заблуждение. Как только слышу… сразу охватывает досада. Все говорят: «Когда натуживаетесь, у вас очень сильно повышается давление, и от этого может произойти инсульт».

Энтеробиоз – вековая проблема (нет причины не пристегнуть к нему лямблиоз)

Все слышали про острицы. Родители детей (особенно детей раннего возраста), посещающих детские учреждения, обеспокоены этим в огромной степени.

Анемия – причина анемии (нужна точная конкретизация!)

Уже касался этого в лекции о железодефицитной анемии, но ощущается необходимость акцентировать внимание на крайне важном аспекте:

Парацентез при напряженном асците

Раз уж завели разговор про пункции, вспомним парацентез, посредством которого мы помогаем больному с напряженным асцитом. Понятно, что такие больные относятся к разряду тяжелых. Они, чаще всего, резко ослаблены (гипоальбуминемия и неизвестно, что с водно-электролитным балансом, дезинтоксикацией, которой должна заниматься печень и пр.). Ясно одно: лишние телодвижения и хлопоты им ни к чему (в общем-то, они никому ни к чему).

Пункция плевральной полости

Нет надобности рассказывать ход всей процедуры, но, как всегда, важны нюансы, о которых не пишут в книгах. Они есть всегда, и ничего с этим не поделаешь.

Нет отзывов, поэтому не слишком ясно, насколько интересна коллегам такая серия специфических эссе, как «Крупицы врачебного опыта», нет ли возражений. Однако пока продолжим, тем более, зарождается подозрение, что теоретически идти в этом направлении можно до бесконечности, потому что медицина бесконечна…

Неплохо бы получить пару лайков от дерматологов.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Есть кожные болезни, которые непременно должен знать абсолютно каждый врач. Один из примеров – отрубевидный лишай. Его еще называют разноцветным лишаем, поскольку элементы могут быть коричневатыми, розоватыми, беловатыми (в последнем случае из-за депигментации). Пятна обычно располагаются на шее, груди, спине, плечах, но отчетливо их увидеть не всегда удается. Чтобы увидеть, иногда приходится слегка поворачивать туловище на свет (йодная проба в помощь; спиртовой раствор йода и чуть-чуть ваты всегда нужно иметь при себе).

Пневмония — туберкулез

Почему пневмонию лечат 3-4 недели, а туберкулез в лучшем случае удается одолеть только через полгода, год или того больше?

Важно понимать главное отличие туберкулезного процесса от банальной пневмонии. Туберкулез – это не просто инфильтрация воспалительными клетками, как при пневмонии, а гранулематоз. При воспалении, то есть при инфильтрации клетками крови, клетки пришли-ушли – последнее происходит оперативно. Не слишком тяжелая пневмония заканчивается так быстро, что даже более или менее заметного фиброза в легочной ткани после нее не остается.

Введение бронхолитиков из группы бета-2-агонистов через небулайзер – только как средство экстренной помощи

Непонятно, зачем нужно назначать ингаляции бронхолитиков через небулайзер, если человек не находится в состоянии стойкой тяжелой бронхобструкции (а это, к сожалению, нередко делается, обычно якобы для борьбы с обострением или «профилактически»), если для купирования приступа достаточно двух вдохов из аэрозольного баллончика.