Для врачей

Развенчать, так развенчать до конца! Заодно развенчаем еще одну «летучую» фразу — «Дисбактериоза нет!».

Остается только удивляться, с каким упорством некоторые коллеги повторяют это утверждение, оно, конечно, всегда было на шатких тоненьких ножках, но звучит грозно. Тысячи копий сломаны на диагнозе «Дисбактериоз»: одни – несмело, мелкими буквами вписывали в свои заключения «…дисбактриоз кишечника…», другие хохотали и либо заставляли вымарать эту «белиберду» грубым окриком (если начальники от медицины), либо просто издевались, обвиняя коллегу в приверженности «безграмотным» тенденциям и почти «бабушкиным» рассуждениям. Самому дисбактериозу было, впрочем, на это наплевать.

Парадокс натуживания

Давно руки чешутся развенчать чрезвычайно распространенное заблуждение. Как только слышу… сразу охватывает досада. Все говорят: «Когда натуживаетесь, у вас очень сильно повышается давление, и от этого может произойти инсульт».

Энтеробиоз – вековая проблема (нет причины не пристегнуть к нему лямблиоз)

Все слышали про острицы. Родители детей (особенно детей раннего возраста), посещающих детские учреждения, обеспокоены этим в огромной степени.

Анемия – причина анемии (нужна точная конкретизация!)

Уже касался этого в лекции о железодефицитной анемии, но ощущается необходимость акцентировать внимание на крайне важном аспекте:

Парацентез при напряженном асците

Раз уж завели разговор про пункции, вспомним парацентез, посредством которого мы помогаем больному с напряженным асцитом. Понятно, что такие больные относятся к разряду тяжелых. Они, чаще всего, резко ослаблены (гипоальбуминемия и неизвестно, что с водно-электролитным балансом, дезинтоксикацией, которой должна заниматься печень и пр.). Ясно одно: лишние телодвижения и хлопоты им ни к чему (в общем-то, они никому ни к чему).

Пункция плевральной полости

Нет надобности рассказывать ход всей процедуры, но, как всегда, важны нюансы, о которых не пишут в книгах. Они есть всегда, и ничего с этим не поделаешь.

Неплохо бы получить пару лайков от дерматологов.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Есть кожные болезни, которые непременно должен знать абсолютно каждый врач. Один из примеров – отрубевидный лишай. Его еще называют разноцветным лишаем, поскольку элементы могут быть коричневатыми, розоватыми, беловатыми (в последнем случае из-за депигментации). Пятна обычно располагаются на шее, груди, спине, плечах, но отчетливо их увидеть не всегда удается. Чтобы увидеть, иногда приходится слегка поворачивать туловище на свет (йодная проба в помощь; спиртовой раствор йода и чуть-чуть ваты всегда нужно иметь при себе).

Пневмония — туберкулез

Почему пневмонию лечат 3-4 недели, а туберкулез в лучшем случае удается одолеть только через полгода, год или того больше?

Важно понимать главное отличие туберкулезного процесса от банальной пневмонии. Туберкулез – это не просто инфильтрация воспалительными клетками, как при пневмонии, а гранулематоз. При воспалении, то есть при инфильтрации клетками крови, клетки пришли-ушли – последнее происходит оперативно. Не слишком тяжелая пневмония заканчивается так быстро, что даже более или менее заметного фиброза в легочной ткани после нее не остается.

Введение бронхолитиков из группы бета-2-агонистов через небулайзер – только как средство экстренной помощи

Непонятно, зачем нужно назначать ингаляции бронхолитиков через небулайзер, если человек не находится в состоянии стойкой тяжелой бронхобструкции (а это, к сожалению, нередко делается, обычно якобы для борьбы с обострением или «профилактически»), если для купирования приступа достаточно двух вдохов из аэрозольного баллончика.