Крупицы врачебного опыта (врачебные «лайфхаки») — 9

Пункция плевральной полости

Нет надобности рассказывать ход всей процедуры, но, как всегда, важны нюансы, о которых не пишут в книгах. Они есть всегда, и ничего с этим не поделаешь.

Самое главное во всем этом деле не жидкость удалить (это на втором месте), а не проколоть межреберную артерию. Она отходит непосредственно от аорты, и давление в ней максимальное, максимальное и кровотечение, если проткнешь.

Большая опасность кроется в двух моментах: в осуществлении анестезии и в проведении пункционной иглы.

Делаем анестезию мягких тканей на уровне верхнего края нижележащего ребра и при этом кончиком иглы обязательно упираемся именно в твердый ВЕРХНИЙ край ребра, инфильтрируем ткани в этом месте; приподнимаемся чуть-чуть вверх и спокойно, вводя анестетик впереди иглы и поверх ребра, входим в плевральную полость. Точно также осторожно проводим иглу для пункции сначала, ткнувшись в верхний край ребра, потом чуть приподнявшись, непосредственно по верхнему краю ребра без риска входим в плевральную полость.

Остро необходимо именно ТКНУТЬСЯ иглой в верхний край ребра. Человек боли не почувствует, потому что проведена анестезия.

Особенно важно придерживаться этого правила, когда манипуляцию проводишь пожилым больным. У них ребра сближаются, межреберные промежутки становятся совсем узкими, и риск перфорации межреберной артерии возрастает.

Про уколы

Больше, конечно, для медсестер, но врачи тоже иногда делают уколы…

Категорически (!) запрещено вставлять иглу в колпачок или колпачок надевать на использованную одноразовую иглу. Не на много ошибусь, если сообщу, что в мире 90% заражений медицинского персонала вирусом иммунодефицита человека происходит в момент «надевания» колпачка на использованную иглу после укола.

Захотелось воткнуть использованную иглу в колпачок… промазал и уколол палец… потом все-таки в колпачок попал…

Бывает, что почти без сопротивления прокалывается пластик колпачка, и искривленная игла втыкается прямо в палец.

Весьма трагически-нелогичная ситуация складывается: совершил действие, тебе абсолютно не нужное, абсолютно не нужное ни больному, ни одному из его родственников; не нужное ни главному врачу, ни больнице, ни стране, ни мировому сообществу – вообще НИКОМУ; тебя никто не заставлял это делать, ты ничего хорошего от этого не мог получить, никому от воткнутой в колпачок иглы не стало тепло на душе… но ты заразился ВИЧ!

Занавес.

Есть специальные емкости для использованных игл. Требуйте от начальства, чтобы они были!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *