Энтеробиоз – вековая проблема (нет причины не пристегнуть к нему лямблиоз)
Все слышали про острицы. Родители детей (особенно детей раннего возраста), посещающих детские учреждения, обеспокоены этим в огромной степени.
Обеспокоены абсолютно справедливо, поскольку распространенность энтеробиоза (и, кстати, параллельно с ним лямблиоза) в детских коллективах очень большая. Бывали случаи, что острицы удавалось обнаруживать у 40% детей в группе (собственный опыт).
Да, действительно, это не секрет, но почему-то в секрете держат правильный подход к лечению.
Особое значение имеют два аспекта: 1) попытки лечить всех огульно – выдать всем без разбора по таблетке противогельминтного средства; 2) дать таблетку и на этом успокоиться…
Каждые три месяца «глистогонить» — крайне распространенная безумная позиция, жутко вредная. Поднятый нынче на пьедестал фельдшеризм торжествует! Почему? По крайней мере, по трем причинам:
А) Нет ни одного «универсального» противопаразитарного средства.
Б) Нет ни одного нетоксичного противоглистного препарата.
В) Глотать лекарства «неизвестно от чего», не имея понятия «есть ли чего» — ситуация «глупее не придумаешь».
Между прочим, последнее обстоятельство можно поставить на первое место — ошибки не будет.
Второй аспект переплетается с первым и не кажется менее важным. Актуальность его заключается в том, что энтеробиоз (и лямблиоз), в отличие от многих других гельминтозов – контагиозное заболевание, поэтому одним лишь «проглатыванием таблетки» не отделаешься и от энтеробиоза не избавишься: почти сразу маленький человек опять заразится и все пойдет по кругу.
А теперь – главное. Если речь о ребенке, то крайне важно в тот день, когда ему дана таблетка «от глистов», кроме банного дня для ребенка и замены его нательного и постельного белья, осуществить генеральнейшую (!) уборку в доме и в детсадовской группе: помыть все, что можно помыть (в том числе игрушки и принадлежности для письма и рисования); пропылесосить все, что можно пропылесосить; прогладить утюгом все, что можно прогладить утюгом. Ребенку нужно постричь ногти и отучить брать пальцы и предметы в рот, в течение нескольких последующих дней подмывать по утру.
Если пренебречь профилактикой, то глистов придется гнать до пенсии…
… впрочем, последнее верно лишь отчасти, потому что, когда ребенок повзрослеет или станет совсем взрослым, появится шанс (если не грызть ногти), что энтеробиоз пройдет сам собой. Острица живет примерно 21 день, и, если не произойдет перезасева, болезнь самоликвидируется.
Снова про уколы
Опять навеяло… Больных в стационарах и поликлиниках всегда очень волнуют синяки после внутривенных инъекций. Вообще-то такие синяки – пустяк, однако жуткие вещи наблюдаются, когда игла по ошибке проткнет артерию. К сожалению, такие случаи время от времени регистрируются. Самое главное, что избежать их до невозможности просто, если знать, где медсестры натыкаются на эти самые артерии. Очень легко запомнить только две самые «популярные» опасные локализации:
Нельзя (!) пытаться найти какую-нибудь вену у внутреннего края локтевого сгиба. Здесь всегда присутствует артерия большого диаметра (a. brachialis), и проходит она очень поверхностно, прямо вдоль края сухожилия двухглавой мышцы плеча. Как нарочно, становясь приманкой, здесь же просматривается несколько поверхностных вен. Медсестра решает их пунктировать и… … …
Второй вариант, когда под ударом иглы оказывается артерия, более редкий (затаился на тот случай, если «найти» вены в локтевом сгибе не удалось). Нельзя (!) в поиске вены приближаться к анатомической табакерке (треугольник с вершиной между пястными костями 1-го и 2-го пальцев на тыльной стороне кисти). Артерия (a. radialis) неизменно в этом месте есть, она «ныряет» вглубь как раз в проксимальном углу табакерки. Это чуть ли не основная артерия кисти, поэтому величина ее просвета значительна. Опять-таки здесь хорошо прослеживаются крупные подкожные вены. Медсестра решает их пунктировать и… … …
Нужная для дела пункция артерии – это совсем другая история.
