Проблема анемий одна из первых в ряду сложностей, с которой врачам приходится сталкиваться на приеме. Очень важно осознавать, что анемия не одна – анемий много, и данный конкретный больной может иметь анемию совсем не того генеза, который приходит в голову в первую очередь, т.е. анемия не всегда железодефицитная, не всегда витамин B12-дефицитная, она может быть другой.
Итак, разновидностей анемий много, но до настоящего времени не изобрели классификации анемий, есть только перечень. Отчасти ситуацию можно объяснить тем, что анемия – не болезнь, это практически всегда синдром, эдакое комплексное проявление болезни, способное затмить изначальную патологию. Так, по большому счету, «железодефицитная анемия» – это лишь проявление более общего состояния – железодефицита, который сопряжен со многими неприятностями (о них в следующей теме); гемолитическая анемия в любом случае – проявление иммунологического конфликта, иммунокомплексной патологии или ферментопатии и т.п.
Современный перечень анемий обширен:
Запомнить весь список практически невозможно, но каждый из вариантов анемий придется иметь в виду. Как иначе? Чтобы облегчить задачу, в свое время я предложил алгоритм дифференциальной диагностики анемий (более подробно информация представлена здесь). Алгоритм удобен, и он вряд ли позволит не поставить правильный диагноз и свалиться в примитивный подход: «Если анемия, – значит не хватает железа».
