Не болезнь, а лечить надо – это про атеросклероз. В широком смысле атеросклероз, действительно, не заболевание, так как является лишь проявлением возрастных изменений организма и фоном, на котором возникает множество состояний, называемых нами болезнями (ишемическая болезнь сердца в виде стенокардии или аритмии, инфаркта миокарда, инсульты и т.п.).
С другой стороны, атеросклероз – суть именно патология, резко изменяющая кровообращение за счет образования холестериновых бляшек во внутренней оболочке сосудов, сужающих их просвет; он дает определенный процент инвалидности в связи с тем же инфарктом миокарда или мозга. А как расценивать ситуацию, когда инфаркт миокарда на фоне тяжелого атеросклероза возникает у молодого человека 30 лет?
А может быть, все-таки он на самом деле – проявление старения организма, ведь ни один академик не в состоянии сказать, как сделать так, чтобы атеросклероз не развивался совсем, да и с возрастом его выраженность все больше и больше?
Не все в медицине на сто процентов ясно и понятно… Тем не менее об атеросклерозе мы знаем много, и очевидно то, что противостоять ему в какой-то мере можно и нужно. Предупреждение прогрессирования атеросклероза является способом профилактики целой когорты тяжелых заболеваний. Кроме упомянутых инфарктов, в нее входит сужение артерий ног (когда из-за болей в икроножных мышцах человеку приходится периодически останавливаться при ходьбе), почек с развитием гипертонии, кишечника и т.д.
Обмен холестерина, главного виновника в поражении сосудов, сложноват и во многом зависим от наследственных факторов, нам неподвластных. Единственное, на что наука нашла способы воздействия непосредственно и эффективно, является холестерин крови. Чтобы было понятно, скажем так: снизить его концентрацию можно, …
1) уменьшив потребление с пищей;
2) уменьшив всасывание в кишечнике;
3) уменьшив синтез в печени;
4) увеличив “сжигание” в мышцах.
Причем, наступать придется широким фронтом, то есть постараться повлиять на несколько звеньев указанной системы одновременно. Каждое звено требует отдельного рассмотрения.
Большое количество холестерина содержится в таких продуктах, как животное сало, мясо, мясные субпродукты, сливочное масло, сыр, сметана, яичный желток и кулинарные изделия из них. Однако речь не идет о том, чтобы все вкусное полностью исключить из рациона. Более того, подобным образом поступать нельзя, так как перечисленное является источником для человека незаменимых аминокислот, витаминов, ценнейших липидов (жироподобных веществ), некоторые из которых, кстати, противодействуют атеросклерозу. Нужно настаивать лишь на том, чтобы не допускать злоупотребления. Так, для взрослого человека в возрасте за 40 лет будет полезно привыкнуть есть мясо один раз в день или через день, сливочное масло и сыр – в небольшом количестве только за завтраком, 1 яйцо – не ежедневно и т.д. Очень мудро перейти на использование в приготовлении пищи в основном растительных масел, они относятся к разряду «антисклеротических продуктов».
Всасывание холестерина в кишечнике могут значительно уменьшить некоторые лекарства, но для назначения всем и вся они не годятся. Доказано, что растительные волокна (целлюлеза, пектины и др.) способны связывать холестерин и выводить его из организма. Растительными волокнами богаты все овощи и фрукты, но особенно их много в свекле и яблоках (свеклу, впрочем, нельзя есть ежедневно). В этом смысле полезны также отруби, которые одновременно являются источником некоторых витаминов группы В. Утром ¼ стакана или чуть больше отрубей заливают кипятком, дают постоять и употребляют в течение дня с обычными блюдами или отдельно. Можно ограничиться докторским хлебом с отрубями.
Уменьшить синтез холестерина в печени диетическими мероприятиями не удастся. Для достижения этой цели придуманы лекарства. Здесь надо знать, что многочисленные препараты, предлагавшиеся ранее, оказались практически бесполезными. В настоящее время известна только группа статинов. Только она может эффективно подавить синтез холестерина в печени. Действие статинов при регулярном приеме развивается в течение нескольких месяцев, поэтому эффективность нельзя оценивать сразу, нужно подождать. Один из недостатков – все они довольно дороги.
Метод борьбы с холестерином, который никогда не подведет, – регулярная существенная физическая нагрузка. Холестерин активно «сгорает» в мышцах, участвуя в энергетическом обмене. Подходит все, что касается разумной физкультуры в соответствии с возрастом и состоянием здоровья, будь-то даже простая ходьба.
Есть сообщения о профилактическом действии по отношению к атеросклерозу малых доз алкоголя, хотя механизмы, которые могли бы обеспечить предупреждение поражения артерий в данном случае, не вполне понятны.
Кроме холестерина, в развитии атеросклероза участвует и как минимум сосудистая стенка. К сожалению, в полной мере защитить непосредственно внутреннюю поверхность сосудов от отложения бляшек мы не в состоянии. Отрицательно действует в этом плане ожирение, повышенное артериальное давление, болезни почек, сахарный диабет, особенно в отсутствие адекватной терапии, и др. Очень сильно повреждает сосуды и ускоряет развитие атеросклероза курение. Следовательно, отказ от курения и соответствующее лечение хронических заболеваний являются весьма важным фактором, продлевающим активную жизнь за счет притормаживания старения сердечно-сосудистой системы.
Врач Демичев С.В.
