В общем говоря, частота пневмоний (пневмония – воспаление легких), действительно, увеличивается. Рост количества заболевших не катастрофический, но ощутимый. Время от времени мы слышим даже о смертельных исходах. Так, например, в России в 1999 г. при 29 173 заболевших смертность составила 19,9 случаев на 100 000 населения, а в 2008 г. – при 38 500 заболевших смертность оказалась 27,4. Аналогичная тенденция продолжалась и в последующие годы. При этом необходимо учитывать, что очень многие больные переносят пневмонию, особенно легкие варианты течения болезни, на ногах и даже продолжают работать. Следовательно, статистику нельзя признать исчерпывающей.
Цифры указаны не для того, чтобы вызвать панику, но они призваны продемонстрировать важность проблемы. Кстати, пневмония во все века оставалась актуальной – от пневмонии умирали короли; никто ее с повестки дня не снимал. Причин «процветания» воспаления легких много. Часть из них относится сугубо к медицинской науке (устойчивость микробов, ослабление защитных сил организма и пр.), но часть связана с поведением населения, что называется с поведением «простого человека».
Любое вредное воздействие на органы дыхания можно считать предрасполагающим фактором болезни. Отсюда не трудно догадаться, что первыми в этом ряду стоят распространившееся до невообразимых пределов курение и нарастающее загрязнение воздуха выхлопными газами и другими агентами, пылевыми и газообразными.
Курение неизбежно ведет к поражению бронхиального дерева и легочной ткани. Как только в результате закономерных, но патологических, изменений нарушается нормальный пассаж мокроты, сразу появляются условия для развития пневмонии. Любые загрязнители воздуха действуют аналогичным образом при том, что в части вариантов присоединяется аллергия. Больше загрязнение воздуха – больше число пневмоний.
Не менее насущна проблема самолечения. Заболев вирусной инфекцией с поражением верхних дыхательных путей без слишком высокой температуры, человек «сбив температуру» продолжает ходить на работу, переносит болезнь на ногах, что закономерно ведет к осложнениям, потому что иммунная защита в таких условиях придавливается. Одно из осложнений – пневмония.
Как подпункт в данном аспекте – реклама лекарств «от простуды». Она неизбежно способствует самолечению. С экрана телевизора советуют невообразимые для здравомыслящего человека вещи: прими двойную дозу парацетамола и спокойно иди на работу! – Осложнение гарантировано.
Увеличению числа больных респираторно-вирусными инфекциями и, соответственно, пневмониями, безусловно, способствует большая скученность людей в городах, не только в транспорте, но и на работе в больших офисах. Контакты людей неизменно расширяются. Больше контактов – больше вирусных инфекций дыхательных путей – больше пневмоний.
К сожалению, не только вирусы открывают путь развитию пневмонии. Есть специфический микроб – пневмококк, который целенаправленно поражает легкие, причем большая доля пневмоний обусловлена именно пневмококковой инфекцией. От пневмококка, кстати, есть защита – своевременная вакцинация. О такой вакцинации можно поговорить с участковым терапевтом. Если бы многие были привиты, больных пневмонией было бы намного меньше.
Есть ряд причин роста числа заболевших. Это и особенности возбудителей, и их устойчивость к антибиотикам, и динамика демографических показателей населения (например, увеличение количества пожилых людей), и степень доступности медицинской помощи, и много другое. Все это – аспекты, которыми должны заниматься специалисты.
Теоретически от пневмонии человек не должен умирать, по крайней мере, процент таких случаев должен быть очень низким (наиболее тяжелые варианты с поражением обоих легких и т.п.), однако на практике мы видим другое.
И для этого причин тоже много. Один из аспектов – трудности в диагностике болезни. Врачу бывает сложно вычленить признаки пневмонии на фоне острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей; пневмония развивается постепенно, поэтому больной может оказаться у врача лишь в начальном периоде, когда диагноз поставить проблематично, причем не помогает даже рентгеновское исследование. Потом состояние больного может быстро ухудшиться.
С другой стороны, порой чрезвычайно агрессивным оказывается возбудитель болезни, однако чаще всего печальные случаи обусловлены слишком поздним обращением за медицинской помощью: человек избегает медиков вплоть до того момента, когда уже не может встать с постели, а на рентгеновском снимке при этом выявляется тотальное поражение обоих легких.
Таким образом, самолечение даже при маловыраженной симптоматике «простуды» недопустимо. Противовоспалительные жаропонижающие препараты по определению работают против нормальной иммунной реакции человека на инфекцию (воспаление – компонент реакции иммунитета человека на агрессию). Такие препараты показаны лишь при слишком высокой температуре, при головной боли. Их не должны принимать все подряд.
В случае появления неприятностей со стороны бронхов и легких всегда необходима консультация врача, так как «самостоятельно» диагностировать у себя пневмонию невозможно. Тем более невозможно ее самостоятельно лечить. Концепция об «ответственном самолечении», провозглашенная Минздравом, в данном случае не проходит!
Врач Демичев С.В.
16.05.2018 г.
