Многое объясняет и ставит массу вопросов – гастроптоз

Гастроптоз Рис 3Есть состояния, которые стоят на границе между нормой и патологией. Гастроптоз – одно из них: есть гастроптоз и есть симптомы – патология, есть гастроптоз и нет симптомов – норма. Давно собирался поделиться информацией о гастроптозе. Таких больных не мало.

Неосведомленность

Не каждый активно практикующий врач немедленно согласится c тем, что у 70% гастроэнтерологических больных с симптоматикой «желудочной диспепсии» или «функциональной диспепсии» при эндоскопическом обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта никаких существенных патологических признаков найти не удается. Тем не менее это – установленный факт, хоть и из западных источников. Положа руку на сердце, можно было бы и нам назвать аналогичную цифру, но логику подводит тот факт, что почти всем таким больным – с диспепсией, но в отсутствие существенных визуальных изменений, мы назначаем противоязвенное лечение, да еще и эрадикационную терапию (если есть намек на инфицированность H. pylori).

Однако как-то не лежит душа принимать тактику поголовного лечения от язвы, когда даже гастрита нет…

В чем же загвоздка и пути решения проблемы хотя бы в части случаев?

Во-первых, необходимо помнить, что существует целый список болезней, которые относятся к категории «функциональные расстройства». При них, как бы мы ни старались, никаких морфологических признаков, которые могли бы дать основания для конкретного диагноза типа «язвенной болезни» или чего-то в этом роде, выявить не удается.

Однако есть «во-вторых». Смею заверить коллег, что не у всех, но у многих больных, жалующихся на весьма тягостную «желудочную» симптоматику, последняя обусловлена гастроптозом. Не признавать первое или второе – обрекать человека на пустую трату времени, денег, здоровья, хождение по врачам и исследованиям. Довольно часто приходится видеть больных, которые, действительно, теряя уйму сил и ресурсов, ходят по кругу без какой-либо перспективы к улучшению, потому что лечебные меры могут иметь серьезный успех, лишь когда точно установлена истинная причина страдания.

По-видимому, на западе тоже не слишком задумываются о гастроптозе, и все больные такого рода оказываются в одной когорте, которую именуют «функциональная диспепсия».

Понятие

Согласно тому, что написано в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов», «Гастроптоз (гастро- + греч. ptosis падение, опущение) – патологическое смещение желудка вниз; развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

С гастроптозом часто сопрягается спланхноптоз (см. ниже), что, в общем-то, вполне понятно, потому что, в частности, толстая кишка фиксируется к желудку желудочно-ободочнокишечной связкой (lig. gastrocolicum), волокна ее соединяют большую кривизну с поперечной ободочной кишкой. Опускается желудок, опускается и поперечная ободочная кишка.

Эпидемиология, распространенность

При всем при том о частоте и распространенности гастроптоза судить по литературным данным бессмысленно, так как, во-первых, гастроптоз как причина страданий человека, редко когда вообще рассматривается: мало кому из коллег приходит в голову идея выявлять опущение желудка. Не выявили – значит нет проблемы. Одним словом, неосведомленность – главное препятствие.

С другой стороны, не все гастроптозы дают симптоматику. Естественно, никто не поставит перед собой задачу выявлять болезнь, которой, фактически, не существует. Да, и нет особой необходимости в выявлении бессимптомного гастроптоза.

Третий аспект вполне себе обычный: есть немало больных с резко выраженным опущением желудка, имеющих клинику и благополучно плюющих на дискомфорт – авось, само пройдет.

Актуальность проблемы

Судить об актуальности проблемы можно только на основании лично­го опыта. Так и получается: если демонстрируешь кому-нибудь из коллег больного с резко выраженным гастроптозом, видишь реакцию двух типов: либо истинный интерес и удивление, что такое возможно; либо скепсис и отрицание значимости. Последний вариант отбросим как, мягко выражаясь, неглубокомысленный и контрпродуктивный.

Контрпродуктивный, еще и потому, что доктор лишается шанса увидеть яркие эмоции больной, которая, рассматривая собственные рентгеновские снимки, выражает неподдельное изумление. Эффект усиливается, если предварительно с помощью картинки в книге или Интернета раскрыть ей, как выглядит нормальная топография органа.

Эмоции эмоциями, но главное, естественно, медицинские аспекты – возможность выявлением анатомо-физиологических особенностей объяснить симптоматику больного/больной. Иногда, взглянув на снимок, человек сам приходит к разгадке клинического ребуса, например, одна больная воскликнула: «Так вот почему у меня после еды внизу живот увеличивается, как будто от ребеночка!» Действительно, в ее случае законтрастированный желудок – без малейшего преувеличения – нижним полюсом «лежал на матке».

Для того чтобы облегчить демонстрацию наглядного материала придется немного изменить привычный порядок изложения клинической темы, начать с середины.

Рентгенодиагностика

Для выявления гастроптоза достаточно провести относительно простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка сульфатом бария. В случае подтверждения клинического диагноза – гастроптоза – рентгенологической картиной целесообразно повторить снимок через 2 и 6 часов (пассаж бария по кишечнику) с тем, чтобы ориентировочно определить топографию тонкой и толстой кишок.

Для начала – схема расположения желудка в норме. Так выглядит топография желудка по отношению к позвоночнику и нижним ребрам (рисунок взят из Интернета, немного изменен):

Схема расположения желудка в норме

Рис. 1. В норме нижняя граница желудка расположена на уровне тела 2-го или 3-го поясничного позвонка.
Переход желудка в двенадцатиперстную кишку – чуть выше.

В рассматриваемом аспекте не столь важно, с какого уровня орган начинается. Главное – где его нижний полюс.

При развитии гастроптоза желудок, удлиняясь, уходит вниз, но двенадцатиперстная кишка в любом случае остается на месте. За счет этого изменяется анатомическое соотношение органов – не далеко до развития функциональных нарушений. На рисунке 2 – гастроптоз II-III степени (ближе к III ст.).

Гастроптоз II-III степени

Рис. 2. Нижний полюс желудка явно не на уровне верхних поясничных позвонков.
Здесь он ниже уровня гребней подвздошных костей и даже ниже сочленения L5-S1
(градация по степеням выраженности гастроптоза происходит по линии,
соединяющей вершины гребней подвздошных костей: ниже линии – третья степень,
на линии – вторая, выше – первая).

Инструментальная диагностика гастроптоза – самый впечатляющий раздел в данной теме. Действительно, ничем слишком уж поразительным не отличаются ни клиника – клиника гастрита, язвенной болезни или функциональной диспепсии; ни медикаментозное лечение – таблетками анатомические нарушения не компенсируешь. Остается одно – наслаждаться процессом установления диагноза, тем более что визуальный ряд впечатляет.

Итак, гастроптоз III степени:

Гастроптоз III степени

Рис. 3. Гастроптоз III ст. Тень желудка намного ниже гребней, опускается «ниже копчика»
(чтобы не впасть в заблуждение с топографией, следует учитывать особенность хода рентгеновских лучей:
покидая трубку, они расходятся как бы веером, поэтому возникает некий оптический обман,
будто желудок «уходит» в малый таз, но на самом деле этого не происходит).
Тем не менее здесь никто не будет спорить, что нижняя граница желудка располагается предельно низко.

Еще один пример далеко зашедшего гастроптоза. Надеяться на то, что такое опущение и расслабление желудка останется бессимптомным сложно:

Гастроптоз III степени

Рис. 4. Гастроптоз III ст. (тот самый случай «…как будто от ребеночка!»).

Соответственно, очень низко расположенная вся тонкая кишка – снимок сделан вскоре после заполнения желудка контрастом:

Гастроптоз III степени

Рис. 5. Гастроптоз III ст. Контраст начал перемещаться в тонкую кишку
(это происходит почти сразу после приема дозы сульфата бария,
т.к. контраст давался не натощак, а на фоне продолжавшегося пищеварения).
Видно, что тонкая кишка сильно опущена.

Это означает, что и брыжейка тонкой кишки максимально растянута, причем растянута, но не пережимает начальные отделы, и намека на кишечную непроходимость нет, хотя ее можно было бы ожидать (как это происходит при переполнении тонкой кишки после длительного голодания).

Имеет значение и то, что поперечная ободочная кишка соединяется с желудком желудочно-ободочнокишечной связкой, поэтому с опущением желудка вниз уходит также и толстая кишка. Это хорошо видно на следующем снимке:

Гастроптоз III степени

Рис. 6. Гастроптоз III ст. Снимок через 4-5 часов после приема сульфата бария.
Тень желудка намного ниже гребней – контуры его лишь угадываются. Важно, что и тонкая кишка
(нагромождение контраста в середине), и вся толстая кишка (с ее гаустрами)
распластались по краю входа в малый таз.

Дополнительная иллюстрация низкого расположения тонкой кишки у больной с гастроптозом:

Гастроптоз III степени

Рис. 7. Гастроптоз III ст. Снимки сразу и примерно через час после приема сульфата бария.
Тень желудка ниже гребней подвздошных костей.
Видно, что частично законтрастированная тонкая кишка так же,
как и желудок, находится очень низко.

Необходимо подчеркнуть, что место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку (точнее начало двенадцатиперстной кишки) расположено мезоперитонеально, ограниченно подвижно и смещается только в боковых направлениях, но не вверх-вниз (!).

Гастроптоз III степени

Рис. 8. Гастроптоз III ст. Отчетливо виден переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
Место перехода желудка в кишку фиксировано. Желудку приходится каждую порцию содержимого приподнимать
и переваливать как бы «через бортик».

Еще одна (более наглядная) демонстрация степени опущения поперечной ободочной кишки, причем последняя явно удлинена:

Гастроптоз III степени

Рис. 9. Гастроптоз III ст. Снимок через несколько часов после приема сульфата бария.
В желудке остаточное количество контраста. Кроме прочего, не может не обратить на себя
внимание выраженный сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Клиническая картина

Однозначный список симптомов гастроптоза составить, как ни старайся, не получится, поскольку клиническая картина отличается вариабельностью. Основные проявления, как правило, напоминают гастрит.

Обычно преобладают жалобы на тяжесть в животе непосредственно после еды, причем пальцем больной норовит указать не на эпигастральную область, а на низ живота. Последнее обстоятельство сразу спутывает карты, так как у врача появляется желание заподозрить изменения на уровне нижних отделов кишечника, пообследовать толстую кишку. Ничего плохого в этом нет, тем более органы желудочно-кишечного тракта никогда не расстраиваются поодиночке, но время затягивается, а часть больных просто исчезает, будучи испуганной предложенной колоноскопией.

К «язвенно-гастритической» симптоматике относятся: снижение аппетита, подташнивание, боли в эпигастрии. К желудочным неприятностям следует приплюсовать отрыжки, срыгивания и изжогу. Кое-кто жалуется на «пальпируемую опухоль», «панкреатит», выраженную астению и расстройства стула. Когда все перечисленное стекается в одно русло, жизнь больного (а чаще больной), оказывается невыносимой, и он становится завсегдатаем поликлиники.

Боль в животе – один из симптомов гастроптоза. Ее появление объясняют натяжением связочного аппарата желудка. Если боль монотонная, тянущего характера, по-видимому, действительно, сказывается натяжение и растяжение связок. По мере опорожнения желудка такая боль, синхронная с тяжестью в животе, должна убывать. Однако больные, как правило, описывают одновременно два, а то и три, вида боли. Кроме упомянутой, часто отмечаются волнообразные или ноющие спастические боли. Не исключено, что такие боли обусловлены чрезмерно интенсивной работой мускулатуры желудка. В измененных пространственных условиях (см. ниже) желудок неестественно активен, поскольку содержимое органа не спускается, как с горки, вниз (что происходит в норме) – желудку приходится дополнительно напрягаться, чтобы многократно приподнимать массу вверх и порционно перебрасывать ее в 12-перстную кишку. За счет мощной мышечной деятельности органа такую картину могут довершать и отрыжки, и кислотный рефлюкс, и рвота, и опять-таки чувство тяжести в животе.

Отдельный очень редкий вариант – гастроптоз с одновременным развитием гастропареза. В литературе встречаются единичные описания подобного сочетания (например, здесь). Вот мое наблюдение:

Гастроптоз III степени

Рис. 10. Гастроптоз III ст. Желудок расширен за счет большого количества содержимого,
которое перемешалось с контрастом. Стенки желудка ровные без намека на перистальтическую деятельность.
Газ с гаустрацией выдает также сильно опущенную ободочную кишку. Нельзя не заметить серьезный сколиоз
поясничного отдела позвоночника (см. также далее).

Спастические боли вряд ли следует ожидать при опущенном атоничном желудке. Здесь появляется новая проблема – возможный застой содержимого в желудке с неприятностями, обусловленными этим; впору говорить о парезе желудка с его симптоматикой в виде болей в эпигастрии, тошноты, рвоты, отрыжек с неприятным запахом. Данная больная требовала бы пристального внимания, поскольку функциональное расстройство, наверняка, будет прогрессировать, но она, к сожалению, выпала из поля зрения.

Объективное обследование

Заподозрить гастроптоз можно уже на основании жалоб больной (действительно, почти все пациенты с гастроптозом – женщины): характерно сочетание болей в животе того или иного характера с чувством тяжести после еды и напряжением живота в нижней части. Подозрение еще более усиливается, если пациентка худая и высокого роста.

При осмотре следует обращать внимание на признаки дисморфизма (см. далее) и резкое расширение предположительных границ желудка, которые определяются посредством аускультации с перкуссией: выслушивание проводят фонендоскопом (мембрана, приложена к эпигастрию) при легкой перкусии одним пальцем по передней брюшной стенке с перемещением от эпигастральной области к периферии и вниз (вместо легкой перкуссии можно осуществлять чиркающее движение пальцем по передней брюшной стенке). Громкий звук, воспринимаемый через фонендоскоп, позволяет обозначить ориентировочные границы желудка (такой эффект отчасти обеспечивает газовый пузырь желудка). За пределами органа звук становится менее звучным.

Еще об одном признаке читать не приходилось. При перкуссии в верхней части живота обычно выслушивается тимпанит из-за газов в поперечной ободочной кишке и более тупой звук в нижней части, особенно левее. Если у больной выраженный гастроптоз, соотношение меняется на противоположное: тупой звук вверху и тимпанит в гипогастрии (скромно назовем это «симптомом Демичева»). Если задаться целью, можно пойти еще дальше: объяснить, почему человек жалуется на вздутие живота, а представленность «газов в животе» весьма скромная – только в гипогастрии и чуть-чуть в правой подвздошной области.  Например, в случае с больными, снимки которых представлены на рисунках, все очевидно: в верхних отделах живота нет ни одного газового просветления, если не считать весьма скромные газовые пузыри в желудках.

Поскольку с гастроптозом неизменно сопряжено изменение конфигурации толстой кишки (спланхноптоз), больные часто предъявляют жалобы на расстройства стула (обычно запоры), упомянутое ранее вздутие живота и повышенное отхождение газов.

В литературе описывают психастенические симптомы, но акцентировать на них внимание не стόит. Психастения не слишком характерна и вряд ли чем-то отличается по представленности в других популяциях.

Этиология и патогенез

При знакомстве с литературой создается впечатление, что вопрос об этиологии и патогенезе гастро- и спланхноптоза обсуждается мало. Точнее, о причине говорят, но как-то вскользь и одинаково, поэтому поучаствуем в дискуссии.

Ранее приводилось определение из «Энциклопедического словаря медицинских терминов», в котором указывается на происхождение гастроптоза. Однако определение явно ограниченное: «…развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

Прошло большое число больных с доказанным гастроптозом и клиникой, с ним связанной, без намека на асцит, точнее из этой когорты с асцитом не было ни одного больного. Многие из осмотренных больных не только не отличаются «резкой ослабленностью мышц брюшной стенки», наоборот, вполне физически развиты и занимаются фитнесом. Хотя нельзя не признать, что почти все пациенты с гастроптозом отличались худобой. Да, недостаток жира в брюшной полости в основном в брыжейке – один из факторов, сопутствующих опущению желудка. Тем не менее на первое место я бы поставил не ослабление передней брюшной стенки и худобу, а первичную мезенхимальную недостаточность, т.е. генетическую дефектность и недостаточность соединительной ткани.

Мезенхимальная недостаточность – это отдельная тема. В приложении к гастроптозу важно, что данное состояние сопряжено со слабостью соединительнотканных структур. У больных отмечается гипермобильность суставов, некоторая удлиненность конечностей (в частности пальцев рук), плоскостопие, те или иные проявления дисморфизма (высокое небо, измененный прикус, сколиоз и пр.), хотя о явном марфанизме говорить не приходится.

Мезенхимальную недостаточность разумно поставить на первое место. Следовательно, в диагностике гастроптоза очень важный момент – первый взгляд на больного. Типичный больной высокого роста, худой, с пальцами рук длиннее, чем у доктора (если сопоставим рост, можно приложить «ладошку к ладошке»). Дальнейший осмотр обычно выявляет другие проявления: больной/больная легко приводит большой палец к предплечью, сцепливает руки за спиной между лопатками, при наклоне достает пола всей ладонью и т.п.

Обращают на себя внимание продольное и поперечное плоскостопие, сколиозы, иногда воронкообразная деформация грудной клетки. Кстати, на большинстве из представленных снимков сколиозы позвоночника отчетливо прослеживаются. Это далеко не случайность: сколиоз – одно из типичных проявлений врожденной мезенхимальной недостаточности.

Мезенхимальную недостаточность (врожденную недостаточность соединительной ткани) считаю главной причиной гастро- и спланхноптоза.

В связи с этим нельзя не выразить большое сомнение в отношении того, что гастроптоз может возникнуть после откачивания асцита или в результате любого другого «ослабления передней брюшной стенки». Буду признателен, если кто-нибудь объяснит, почему у человека должен развиться гастроптоз из-за асцита, если до момента начала накопления транссудата в брюшной полости гастроптоза не было. По моему убеждению, сформированный и откачанный асцит не может спровоцировать гастроптоз, т.е. удлинение связок желудка: не так уж просто связки сделать длиннее в несколько раз. Более того, в асцитической жидкости органы находятся в невесомости, а содержащая газ толстая кишка, со всей очевидностью, к тому же приобретает дополнительную плавучесть. В момент выведения жидкости, даже лишившись поддержки со стороны дряблой передней брюшной стенки, связки желудка вдруг не растянутся.

Вкрадывается мысль, что положение о том, что «дряблая передняя брюшная стенка» сопряжена с гастроптозом или является его главной причиной, просто-напросто бездумно переписывается из одной работы в другую и даже внедрилось в определение, пропечатанное в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов».

Однако по-настоящему реальной причиной гастроптоза следует признать длительно существующий гастропарез или механическую обструкцию на уровне выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, но опять-таки, скорее всего, только при наличии врожденной мезенхимальной недостаточности. В этом случае опущение желудка возможно в результате постоянного переполнения органа, как это наблюдается у больной, снимок которой представлен на рис. 10. Соединительная ткань у нее также явно неполноценна – на это указывает сколиоз. Желудок гипотоничен, без перистальтики, растянут огромным количеством содержимого (исследование с контрастом сделано без какой-либо подготовки).

Лечение

Понятно, что генетический дефект соединительной ткани ликвидировать терапией невозможно. Приходится рассчитывать на коррекцию факторов менее экзотических.

Во всех источниках в качестве консервативного лечения предлагается тренировка брюшного пресса. Можно еще раз повторить, что это рекомендация сомнительного свойства, хотя ничего плохого в ней нет. Факт остается фактом, большинство из числа страдающих гастроптозом не имеет «дряблых животов», а многие физически весьма активны.

В отношении чрезмерно худых пациентов (а большинство таковыми являются), с дефицитом массы тела действенной рекомендацией следует считать совет поправиться. Как только брыжейки кишечника наполнятся хоть каким-нибудь количеством жира, у кишок и желудка появится опора. С изменением анатомических соотношений можно ожидать улучшение функций.

Раскрытие перед типичной больной столь неожиданных карт для нее станет еще одним поводом изумиться. Несколько счастливых моментов, связанных с осознанием, что патология, мучившая годы, разгадана, сменяется растерянностью, граничащей с возмущением: «Как так, поправиться?!» Действительно, как, если она несколько лет соблюдала диеты, чтобы – не дай бог – масса тела не превысила какие-то минимальные пределы!

Однако доктора придется послушаться, так как следующий пункт из списка действенных методов лечения – гастропексия. Гастропексию в настоящее время производят малоинвазивно, эндоскопически и вполне успешно, но согласно информации большинства авторов, часто наблюдаются рецидивы. В связи с этим операцию всегда приходится оставлять в резерве.

Щадящий подход – это рекомендации, направленные на изменение образа жизни. Питание должно быть дробным: более частым, малыми порциями. Следует полностью исключить эпизоды с перееданием. Если есть возможность лечь через некоторое время после еды, ей желательно воспользоваться. В положении лежа на правом боку эвакуация из желудка облегчится. Нельзя заниматься физкультурой, бегом сразу после еды, особенно, если физические упражнения вызывают сильный дискомфорт в животе.

Второй подход – симптоматическое лечение (прежде, конечно, нужно убедиться, что симптомы обусловлены именно гастроптозом, а не какой-то другой сопутствующей патологией). К симптоматическому лечению относятся не только применение лекарств, но и сугубо физические воздействия. Например, в случае приступов сильных спастического характера болей в животе, скорее всего, быстрое облегчение принесет переход в коленно-локтевое положение.

Изжога требует применения антацидов или блокаторов протонной помпы. Кстати, в разделе «Лечение» придется снова вспомнить о клинике. Непосредственное влияние гастроптоза на перемещение содержимого на участке желудок – двенадцатиперстная кишка уже обсуждалось, но в отношении некоторых больных имеет значение также опосредованные функционально-анатомические сдвиги – изменение конфигурации дна желудка и, соответственно, пищеводно-желудочного перехода, способность дна желудка к адаптации по отношению к поступающей пищевой массе (как оказывается, адаптивные особенности дна желудка имеют значение с точки зрения симптоматики функциональных расстройств).

Гастроптоз III степени

Рис. 11. Гастроптоз III ст. Фрагмент 3-го рисунка. По контуру газового пузыря желудка видно,
что конфигурация дна по сравнению с нормой изменена.
Будет ли это давать какую-либо симптоматику, заранее неизвестно;
все определяет настоящая клиническая картина.

Такое положение вряд ли благоприятствует правильной работе нижнего пищеводного сфинктера. Не все, но часть больных, предъявляют жалобы на частые отрыжки и изжогу. Так, например, одну больную не молодого, а зрелого возраста, и нормостенического телосложения в связи с тяжелым язвенным эзофагитом пришлось направить на операцию по поводу резко выраженного гастроптоза. Перспективы лечить эзофагит только консервативно были сомнительными.

Таким образом, в связи с возможной недостаточностью пищеводно-желудочного соединения при частых изжогах и отрыжках всем больным с гастроптозом показано эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К счастью, больные почти всегда приходят с давним анамнезом и готовыми результатами ЭГДС.

В рассматриваемой ситуации с эзофагитом может быть актуальным назначение блокаторов протонной помпы, но всегда встает вопрос «На какой срок?» – Срок не определен. Точнее, срок определяется индивидуально и зависит от того, какая тактика будет выбрана в отношении гастроптоза. Круг замкнулся…

К симптоматической терапии следует отнести борьбу с запорами и дисбиозом кишечника, но это повод для специального обсуждения.

Итак, тема гастроптоза не исчерпана. По мере поступления дополнительной информации повествование будет расширено.

Один из выводов:

Простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка в вертикальном положении больного – при подозрении на гастроптоз делать необходимо (кстати, никакая компьютерная томография ее не заменит). Рентгенография наверняка объяснит, что происходит с больным, на каком фоне это происходит, но поставит ряд вопросов. Самый главный – Как лечить?

49 комментариев: Многое объясняет и ставит массу вопросов – гастроптоз

  1. Наталья говорит:

    Спасибо за статью, легче не стало, но хоть кто-то обозначил проблему.

    • Sergey Demichev говорит:

      Наталья, в ваших словах читается пессимизм. Это неправильно. Если гастроптоз действительно выявляется посредством обследования, значит диагноз установлен, и полдела сделано. Остается подумать, как ситуацию подкорректировать.

      • Наталья говорит:

        Пессимизма нет, есть ощущение тупика, массаж, иголки,
        упражнения, вакуумный массаж результата не дали.

        • Лена говорит:

          У меня гастроптоз 3 степени,очень часто болит тянущей больюСкажите,это от него?Неужели тупик?Как с этим жить?

          • Sergey Demichev говорит:

            Елена, так уж получается, что по интернету нет возможности проводить полноценные консультации врача, поэтому конкретно о вашей болезни я сообщить ничего не смогу. Тем не менее тупика нет. Обращаю ваше внимание на некоторые рекомендации, которые нашли отражение в статье про гастроптоз (написана статья, кстати, для врачей, а не для пациентов; все ли правильно вы в ней поняли? – не знаю, имеете ли вы отношение к медицине). Важно и другое: неприятные ощущения, в том числе боли, могут давать многие функциональные расстройства, когда у человека ничего плохого не обнаруживается, а симптом есть. По отношению к желудочно-кишечным расстройствам это особенно справедливо. Гастроптоз может иметь значение, а может и не иметь.

        • Sergey Demichev говорит:

          Наталья, простите за поздний комментарий, но судя по всему, до февраля этого года вы по поводу гастроптоза ничего не предпринимали: “массаж, иголки, упражнения, вакуумный массаж результата не дали” … и не должны были дать, т.к. все перечисленное никакого отношения к гастроптозу не имеет. Кстати, есть ли сдвиги теперь?

    • Ольга говорит:

      Добрый день . Мне месяц назад поставили диагноз гастроптоз . Подскажите как вы лично его лечили и что у вас на данный момент ? Если вылечили то чем ? Я пока делаю лфк и симптоматическое лечение . У меня вторая степень

      • Sergey Demichev говорит:

        Ольга, похоже, вы так поняли, что я страдаю гастроптозом, однако это не так, хотя, бывает его лечу…, но не у себя, а у своих больных. Если у вас гастроптоз 2-й степени, то вряд ли он дает симптоматику. Такой гастроптоз без клинических проявлений – не болезнь и лечения не требует. Впрочем это лишь общее замечание. По интернету не лечим!

  2. Лена говорит:

    Спасибо за Ваш ответ.Даже от ответа легче,слово лечит.Я имею отношение к медицине,поэтому Ваша статья про гастроптоз мне понятна.Очень подробная и видно,что человеку,который её пишет,не все равно.Спасибо ещё раз!

    • Лена говорит:

      Я поняла,что организм приспосабливается практически к любой ситуации…жить с этим можно,а это главное.

      • Sergey Demichev говорит:

        Конечно! Но надо кое-что подкорректировать – см. выше.

  3. Ольга говорит:

    Здравствуйте. Гастроптоз 3 ст. Возможно и опущение кишечника. Буду делать ирригоскопию.
    Скажите, пожалуйста, как поступить правильно и стоит ли доверять врачам, чтобы не было потрачено попусту время. Рекомендации, которые они хотят дать мне, заключаются в следующем: остеопат (массаж, пробовать поднять вверх желудок), носить бандаж, ЛФК, стараться поправиться (рост 160, вес 38, возраст 23), а также поскорее родить, что в последствии, возможно, поможет подтянуть органы. Что вы скажите по данным рекомендациям лечения.

    • Sergey Demichev говорит:

      Ольга,информации о вас маловато, но кое-что понятно. Во-первых, чтобы доказать опущение кишечника, совсем необязательно делать иригоскопию – достаточно (если только врачи не подразумевают возможность выявить какую-то другую патологию) сделать исследование, которое называют “пассаж бария по кишечнику”. Оно намного проще: не нужно подготавливаться, меньше лучевая нагрузка. Во-вторых, ни массаж, ни ЛФК, ни ношение бандажа никак не повлияют на ваш гастроптоз (возможно, спланхноптоз). Действенной мерой для вас будет только одно (не считая хирургические методы фиксации желудка) – поправиться, потому что у вас явный дефицит массы тела. К сожалению, такой дефицит может быть сопряжен с некоторыми дополнительными неприятностями (например, с блуждающей почкой). С дефицитом м.т. надо бороться, тем более если есть выраженные симптомы опущения органов.

      • Ольга говорит:

        Спасибо за ответ.В итоге не смогла подготовиться к ирригоскопии, т.к. препарат фортранс вызывает жудкую тошноту.
        У меня двусторонний нефроптоз.
        Я очень плохо ем, так как боюсь, что меня будет тошнить. А началось все с 2016 (тогда я весила около 45 кг), резко возникли боли урологического характера и боли в желудке. И до сих пор я не могу набрать вес. Боюсь жить так дальше, а ведь мне всего 23…

        • Sergey Demichev говорит:

          Ольга, не надо мучиться с иригоскопией. Более показательным исследованием – кстати, без лучевой нагрузки – является колоноскопия, но там тоже подготовка…
          В отношении терапии, главное поправиться. Не надо ничего бояться. Выход в дробном питании: часто малыми порциями.

          • Ольга говорит:

            А что делать, когда бывают дни, ну совсем не хочется есть, тошнит…
            А если что-нибудь и поешь, то начинаются спазмы в кишечнике , тянет в туалет и тогда ещё больше начинаешь переживать и надумывать: а вдруг отравление или ротовирус?!

          • Sergey Demichev говорит:

            Ольга, опять же не могу вас лечить на расстоянии, могу только акцентировать внимание на каких-то моментах. Вы поняли: первое условие – набрать вес. Кроме дробного питания важно еще постараться устранить функциональные расстройства кишечника, которые иногда составлют главное в клинической картине. Самое частое – это склонность к спастике кишечника и усиленная мышечная активность его, связанные с изменением анатомии. Возможно, также имеет значение ваша “боязнь еды”. Короче говоря, вас должен наблюдать хороший гастроэнтеролог и, наверное, психотерапевт, причем одновременно. Действуйте.

  4. Анастасия говорит:

    Здравствуйте, как я поняла, при гастроптозе расстягивается брыжейка. Допустим в моем случае так получилось из за резкого снижения веса. При наборе веса, может ли брыжейка восстановиться со временем? И если уже потом постепенно худеть, с физическими нагрузками, можно ли снова стать худой и без опущения?

    • Sergey Demichev говорит:

      Не брыжейка, а связки, но это не важно. При гастроптозе (как я понял, вы спрашиваете о гастроптозе) растягиваются связки. Вряд ли они могут существенно укоротиться в будущем, а если немного укоротятся, то потом, когда опять похудеете, снова растянутся. Вот такие биологические закономерности. Математическому рассчету они не подчиняются (вы, наверное, инженер?).

  5. Светлана говорит:

    Добрый вечер!Моя история хождения по докторам и обследованиям очень длинная ,вплоть до обследования лапароскопии ,через полгода на КТ поставили Диагноз Стеноз Чревного ствола 80%,была сделана операция.Моя проблема длится почти 2 года,уже нет сил, я мучаюсь от болей каждый день (спазмы,колики,изжога,тошнота)и рычу так сильно воздухом(отрыжкой назвать это сложно) ,что пугаю людей,что только я не прошла в обследовании,что только не пила и только в сентябре поставили диагноз (надеюсь он правильный)гастроптоз 3 степени с опущением кишечника и почек..очень вас попрошу дайте совет ,как облегчить себе жизнь?Может посоветуете специалиста в этом вопросе куда обратиться..с уважением и надеждой…

    • Sergey Demichev говорит:

      Светлана, понятно, что вы страдаете от обилия функциональных расстройств, но проанализировать всю ситуацию через интернет нам не удастся, как бы этого не хотелось. Наверное, после операции на чревном стволе образовались какие-то спайки, но что там и как в животе, не ясно. На все вопросы должен ответить максимально полно ваш лечащий врач. Некоторые рекомендации по лечению гастроптоза можете извлечь из моей статьи.

    • Василий говорит:

      Светлана добрый день ! Хочу поблагодарить доктора Демичева Сергея Викторовича за то что он поднял такой сложный и неоднозначный вопрос как Гастроптоз ! у меня тоже гастроптоз 3 степени…дно ниже линии подвздошных костей…желудок имеет форму вытянутого растянутого носка…я прошел за 3 года всевозможные обследования и анализы…и везде написано что здоров….КТ..МСКТ колоно и т.д. все нормально…врачи говорят -лечите голову ! никто из врачей гастроптоз не считает за болезнь…….мне делали всевозможные массажы и китайские врачи и корейские но толку нету…..видимо в силу физиологических особенностей организма такой недуг может прогрессировать…..Вообщем что я хочу вам сказать, этой проблематикой занимаются в БГМУ г.Уфа у них есть запатентованная методика коррекции гастроптоза…..

  6. Юлия говорит:

    У меня гастроптоз,атония желудка,гастродуоденит,рефлюкс,ДЖВП по гипотоническому типу. Это все началось когда я подняла штангу. Потеряла сознание. Сначала вздуло кишечник весь. Потом появилась тяжесть в правом подреберье и до пупка (будто тянет что-то за органы) При еде и жидкости (не могу съесть более 50 грамм 3 раза в день) чувство распирания и тяжесть усиливается,тошнота,изжога ,порой рвота. Еда долго из желудка не выходит. И так уже 2,5 года. Прошла многих врачей в том числе и психиатрии (клиники). Вес подымали ,не помогло. ЛФК тоже. Бандаж делает хуже. Что с этим делать? Есть выход?

    • Sergey Demichev говорит:

      Юлия, данных о вас, конечно, мало, но по рассказу прослеживается тенденция к гипотонии органов желудочно-кишечного тракта (если все определено верно). Это большая проблема из сферы функциональных расстройств и этим нужно заниматься. В первую очередь необходимо исключить сахарный диабет. Если этот вопрос не решен, то он будет для вас главным на сегодняшний день – анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. Функциональные нарушения потребуют скрупулезного симптоматического подхода.

  7. Василий говорит:

    Сергей Викторович добрый день ! как вы думаете, почему при гастроптозе(у некоторых людей) наблюдается постоянная потеря веса ?

    • Sergey Demichev говорит:

      Здесь не всегда просто решить, что первично: гастроптоз легче возникает при малой массе тела, а дискомфорт, вызываемый гастроптозом, заставляет меньше есть. Кроме того, многие люди имеют такой обмен веществ, который не способствует формированию жировых отложений – “все сгорает”. Приходится думать, как порочный круг разорвать.

  8. Ренат говорит:

    Доброе утро. У меня тоже такая проблема. Физические упражнения не поможет мне? (Плавание)

    • Sergey Demichev говорит:

      Да, проблема у многих, но у большой части людей гастроптоз неприятностей не приносит. На мой взгляд, никакие физические тренировки – и даже плавание при всем к нему уважении – серьезно повлиять на гастроптоз не могут. Больше поможет увеличение количества жировых отложений в брыжейке. Страшно озвучить (не для протокола!)…: больше помогут булочки и мягкий диван. Естественно, это касается только худых,которых большинство. Однако встречаются единицы, не слишком худые, но с гастроптозом. О них отдельный разговор.

  9. Везе мезенцев говорит:

    Уважаемый доктор, вот я набрал вес +20 кг, вырос живот, появились жировые отложения, но моему гастроптозу 3 степени это не помогло, так что набор веса эта сомнительная рекомендация в моем случае. Опишу свою ситуацию, мучает тянущая боль под рёбрами, в месте перехода пищевода в желудок, но это происходит когда в желудке пищи нет и его ничто вниз не тянет, а после еды боль утихает, но появляется чувство переполнения в этом месте и так на протяжении всего дня. Вот мой вопрос в том, является ли это симптомом гастроптоза или причина в чем то другом? По эгдс есть эрозии в пищевое. И ещё если гастроптозу способствует гипотония желудка, то есть ли смысл принимать Ипп, ведь он только понизит кислотность вследствие чего желудок станет только более гипотоничен?

    • Sergey Demichev говорит:

      Везе, в том, что жировые отложения не помогли, вы не убедили, т.к. не ясно, каким способом оценивалась ситуация до и после. Однако главное не в этом. Основное вы сообщили в самом конце своего письма – эрозии в пищеводе. Я всегда говорю: “Состояние пищевода важнее состояния желудка”. В вашем случае гастроптоз имеет, возможно, не первое значение. Эрозии в пищеводе – выраженный эзофагит – наверняка причина вашей симптоматики. Этим нужно заниматься. Препараты, понижающие кислотность, больше действуют на двигательную активность органов пищеварения, которые расположены ниже желудка. Активность желудка регулируется другими механизмами, и она зависит от работы системы, самостоятельно генерирующей импульсы. Здесь важнее их лечебное действие в отношении кислотного повреждения пищевода. Следует выяснить состояние пищеводно-желудочного перехода, исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Если гипотоничен желудок, то и нижний пищеводный сфинктер может быть гипотоничен. В общем, много вопросов и отвечать на них нужно обязательно.

      • Везе мезенцев говорит:

        Спасибо за ответ, про выраженный эзофагит это вы предположили правильно. Ренген с барием показал что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нет, но есть не большой кардиоспазм, который по симптоматике я никак не ощущаю т.е глотать не больно, пища любой консистенции проходит хорошо, комка в горле я не ощущаю. В моем случае сочетание Ипп таких как напримерЭманера, прокинетиков церукал или ганатон и средства для защиты пищевода альмагель с обезболивающие эффектом будет являться эффективной схемой лечения или нужно что то добавить или исключить? Или если есть такая возможно напишите свою схему лечения которую считаете эффективной?

        • Sergey Demichev говорит:

          Везе, по Интернету ничего ни назначать, ни отменять я не могу – возможны лишь общие комментарии. При эзофагите нужно добиться и поддерживать полное заживление слизистой оболочки. Блокаторы протонной помпы принимают долго (кстати, обязательно прочитайте статью про эти препараты в закладке “Для пациентов”). Если принимаешь какой-либо ИПП, целесообразность в использовании антацидов (препаратов, нейтрализующих кислоту – альмагель и пр.) сомнительна. Действие прокинетиков (церукал, ганатон) не всегда предсказуемо, поэтому, если помогают, то принимать стоит; если нет, не стоит. Церукал нельзя принимать в большой дозе и долго – возможны очень неприятные побочные явления.
          Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы выявляют при рентгенскопии желудка при обязательном условии: исследовании в положении с опущенным головным концом стола. Если такую пробу проводили, то заключение об отсутствии грыжи достоверно; если нет, недостоверно.

  10. Мади говорит:

    Здраствуйте!я бы Хотел Задать вопрос? Моя Мама Болеет.у ние выя вили Гастроптоз!Опущение Желудка Уже Все пробовали И Бабки И к врачам ездили не помогает или у нас такие врачи Не могут назначить правильное Лечение ?Уже Мама Надежду потеряла Страшно смотреть когда белеет Мама! помогите Найти Нармального Врача или клинику?

    • Sergey Demichev говорит:

      Мади, по Интернету лечить не получится. С тем, чтобы найти врача, тоже проблема, так как вы даже не указали, где находитесь. В моей статье есть некоторые советы. Постарайтесь в них вникнуть, и, может быть, дело пойдет. Удачи и здоровья вашей маме.

  11. Елена говорит:

    Доброго дня, Сергей Викторович. Не раз перечитывала вашу статью – всё очень понятно. Нашла ответы на многие вопросы, кроме одного: может ли постоянно (уже около 10 месяцев) беспокоить жжение в горле при диагнозе “гастропроз 2 степени, гипертоническая дискензия ЖВП + дуоденальный рефлюкс, хронический очаговый атрофический гастрит без ХP, кислотность нормальная, пищевод без эрозий, слизистая розовая. По ЭФГДС – в желудке желчь. Жжёт только в горле, усиливаясь через короткое время после завтрака и до вечера. Диету соблюдаю, спец. гимнастикой занимаюсь. Мой лечащий врач, к сожалению, не может объяснить причину такого жжения, пробует разные схемы лечения. Антациды не помогают. Может быть в Вашей практике были подобные случаи? Спасибо!

    • Sergey Demichev говорит:

      Елена, гастроптоз, тем более не слишком выраженный, сам по себе дать жжение в горле не может. Если нет никаких локальных видимых на глаз процессов в горле, то можно вести речь о функциональном расстройстве в виде жжения. Так уж получается, что наши органы иногда “чувствуют” больше, чем следовало бы. Причину, за скудостью информации и общением через Интернет, я вам назвать не могу. Есть смысл показаться лор-врачу для более внимательного осмотра глотки и гортани и пообщаться с психотерапевтом.

  12. Мади говорит:

    здраствуте я из казахстана мой сын мади писал вам обо мне болею уже почти год врачи немогли долго определить что у меня вообще всю жизнь болела гастритом с пониженной кислотностью .началось все так стала потихоньку худеть после колоноскопии там ничего не обнаружили кроме гемороя вне обострения .весной прошлого года вмае месяце при обследовании было обнаружено эрозивный гастрит с повышенной кислотностью .назначили лечение после чего я резко похудела еще на 5 кг .мой вес составил 35 кг.далее еще прошла обследование гематолог обнаружила содержание железа в крови ниже нормы в два раза назначила сорбифер .пила 50 таблеток улучшений не было . опять обследование у другого гастроэнтеролога опять лечение денол антибиотики пантосан. мне стало хуже опять я похудела .не пойму в чем дело .только после нового года врач обл больницы поставил диагноз гастроптоз 3 ст и висцероптоз после ренген снимка .теперь не знаю что делать они говорят эта не болезнь. немеет левая рука болит сердце слабость хожу будто пьяная.пролежала в больнице капали аскорбинку дематон.посаветуйте мне что делать. не знаю естьли у нас в казахстане лечение по такой болезни .еще врач посаветовал поехать к бабке чтоб подняла.помогите прошу вас.

    • Sergey Demichev говорит:

      Здравствуйте! Мади, действительно, сообщил о вас, но из-за недостатка информации я не смог что-либо конкретное посоветовать. Сейчас информации практически не добавилось – обследовать вас непосредственно я не могу, но, по крайней мере, вы сообщили, что, возможно, страдаете от железодефицита. Один показатель в виде “железа крови” совершенно недостаточен, но, подозреваю, что и гемоглобин у вас может быть низким. Для казахстанских женщин это, к сожалению, крайне частый признак (знаю, так как в Кзыл-Ординской области прослужил 2 года). Мне сложно судить о состоянии вашего желудка. Возможно, ваш гастроптоз не есть главная причина страданий. Однако железодефицит вполне может приводить к многочисленным расстройствам – его нужно обязательно устранять. Сорбифер Дурулес – хороший препарат, но для лечения железодефицита принятых вами 50 таблеток совершенно недостаточно. Лекарство нужно принимать долго: до нормализации гемоглобина, потом еще в течение хотя бы месяца, а потом еще… к сожалению, не имея ваших данных, не видя вас, я не могу предписывать лечение. Ваш врач, гематолог или терапевт, должен ответить на вопрос о причине железодефицита. Важное условие: на весь период приема препаратов железа нужно полностью отказаться от употребления чая. Понимаю, что для жительницы Казахстана это смерти подобно, но про чай на время придется забыть. В противном случае эффекта от лечения не будет. Статья о железодефиците для пациентов находится здесь: http://doctordemichev.ru/zhelezodefitsit-i-zhelezodefitsitnaya-anemiya/#more-332

  13. Мади говорит:

    здраствуйте сергей это снова я мама мади.меня зовут бахит я живу в г.рудный кустанайской обл. во первых хочу поздравить вас с праздником во вторых поблагодарить вас за то что вы откликаетесь на наши вопросы. хочу сообщить вам что у меня гемоглобин всегда по анализам всегда в норме135. я сдавала все анализы ттг на паразиты общий белок креатенин оак анализ кала на скрытую кровь на копрограмму кал на панкреатическую эластазу кровь на надпочечники .все у меня в норме .прошла мрт гинеколога эндокринолога терапевта . у меня вопрос к вам могло железо норма пасть изза ипп ведь они влияют на всасываемость витамина в 12. и еще мне немного легче стало после как начала принимать хилак форте. и еще вопрос вы тоже не считаете гастроптоз болезнью. врач говорит что нужно кушать и поправиться. а что делать если нет аппетита. еще раз блогадарю вас за то что вы отвечаете нам незнакомым людям.

  14. Мади говорит:

    здравствуйте сергей. у меня еще возникли вопросы к вам. когда мне делали колоноскопию мед сестра не правильно меня проинформировала сказала выпить форттранс и сделать клизму. после этого я потеряла вес и бес тогонедостоюшего. наверно тогда и нарушилась микрофлора моего кишечника и тогда началось мое страдание. скажите еще как долго можно принимать креон 10000. мне его назначили по 1 капсуле 2 раза в день.

    • Sergey Demichev говорит:

      Здравствуйте, Бахит! Теперь вы уже сообщили почти все, однако заочно я, все равно, лечить вас не смогу. Исходя из допустимых выводов, ясно, что у вас очень низкий вес; есть гастроптоз, неприятности с животом после процедур и также боли в животе; беспокоит очень выраженная слабость и отсутствие аппетита. При этом все анализы хорошие, а это означает, что нет у вас никакого железодефицита, панкреатита, повышения функции щитовидной железы, и креон вам ни одного дня не был нужен. Надеюсь, сахарный диабет исключен (глюкоза крови нормальная?). Нужно еще исключить недостаточность надпочечников – нужен анализ крови на кортизол.
      Очень низкий вес при отсутствии аппетита (если нет сахарного диабета!) иногда бывает следствием психологических проблем. Возможно, какой-то стресс повлиял. Возможно, нужна консультация хорошего психотерапевта.
      Функции кишечника наверняка поможет нормализовать такая рекомендация, как употребление побольше кисломолочных продуктов и добавление в рацион лактулозы (препараты дюфалак, нормазе или др.), хотя бы по 1 чайной ложечке утром 1 раз в день, но длительно.
      При болях в животе часто помогает но-шпа. Препарат не может навредить – принимать только при болях; нет болей – не принимать.
      Больше, к сожалению, без очной консультации посоветовать ничего не могу. Кстати, очень важна регуляность в приеме пищи – постарайтесь ее соблюдать.

  15. Мади говорит:

    здравствуйте сергей. спасибо за информацию. скажите какие витамины в моем случае нужео принимать… сахар у меня внорме а вот глекированый гемоглобин не сдавала . кровь на надпочечники сдавала когда лежала в больнице врач сказала в норме.

    • Sergey Demichev говорит:

      Бахит, по Интернету я не могу ничего прописывать… даже витамины (витамины, кстати, тоже являются лекарствами и просто так их пить не следует). Теперь ясно, что у вас нет железодефицита и сахарного диабета. Это тоже очень важная информация положительного свойства. Стало быть, причину нужно искать в чем-то еще. Нужно, чтобы врачи вами еще позанимались.

  16. Мади говорит:

    здраствуйте сергей викторович. со мной чтото произошло непонятное. анализируя все я поняла так что пропив вначале эманеру бад хелинорм который назначила врач плюс талая вода повлияли на микробиом моего кишечника . как вы выше писали что они действуют на нижние отделы жкт.я не могла ходить стоять сконцентрировать свое внимание железо упало в крови всасываемость кальция нарушилось.наверное. сейчас получше после приема лактобаланса. хилак форте пила но он не очень помог. кстати что за бад хелинорм которые наши врачи прописывают. что произошло со мной не могу понять раньше страдала пониженой кислотностью . после клизмы микрофлора еще толком не восстановилась а тут эти лекарства .

  17. ольга говорит:

    Здравствуйте! У меня гастроптоз 3 степени, мучаюсь постоянной тяжестью после еды, отрыжкой, срыгиванием пищи, судя по анализам ничего не переваривается, живот вздут. Не подскажите врача который занимается гастроптозами в Москве?

    • Sergey Demichev говорит:

      Добрый день! В вашем случае, конечно, нужно дополнительно пообследоваться, т.к. объяснить все явления (из тех, что упомянуты) одним лишь гастроптозом не получится. Гастроэнтеролога посоветовать не смогу. В настоящее время найти врача – не проблема.

  18. ольга говорит:

    Большое спасибо за ответ! Меня еще год назад практически ничего не беспокоило. Немного вздувался живот, в основном замечала в гостях и каждую ночь болел пищевод. Потом началась изжога и пошло по наклонной. Действительно плохо стало когда похудела на 6 кг на диет.столе 1. Какое дообследование посоветуете пройти? И можно ли попасть к вам на очную консультацию с результатами? К сожалению найти грамотного гастроэнтеролога большая проблема, я 2 года только по врачам и хожу). Рентген сама себе назначила, никто не советовал даже и тут такой сюрприз.

  19. Анастасия говорит:

    Здравствуйте! У меня гастроптоз 2 степени.. Читая статью, и комментарии, поняла что нужно просто поправится… Поправляться нужно на правильном питании или можно есть все, но по маленьку? А делать ли гимнастику для мышц брюшной полости или это не обязательно?? По врачам ходила в 2018 году в октябре, худая ещё со школы с 1 класса. Мне 19 лет вешаю 38-40 кг, на весах бывает по разному показывает почему то… Пытаюсь делать гимнастику каждый день, питаться правильно вообще не получается… Если прям конкретно взяться за лечение, сколько на это нужно время?

    • Sergey Demichev говорит:

      Здравствуйте, Анастасия! Сам по себе гастроптоз может не быть болезнью. О нем, тем более о стадии 2, стоит вести речь, если есть неприятные симптомы. В отношении того, чтобы поправиться, вы поняли правильно, а вот гимнастика для мышц брюшного пресса, хоть и очень полезная, напрямую гастроптоз, пожалуй, не вылечит. С худобой надо что-то делать! А есть, действительно, придется малыми порциями, но часто. Есть можно все, что хорошо переносите. Главное – организоваться и не питаться как попало. Прибавите несколько килограмм, и почувствуете себя лучше, если, конечно, нет никаких других неприятностей с желудком или кишечником (об этом вы не писали; неясно, была ли гастроскопия).

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>