Архив автора: Sergey Demichev

Хронический панкреатит — не камень ли преткновения?

Всякий раз, когда у больного в выписке или в анамнезе встречается диагноз «хронический панкреатит», неизменно вспоминается разговор с очень уважаемым опытным патологоанатомом (пенсионного, между прочим, возраста). Диалог был примерно таким:

— А как много раз на вскрытии вы находили настоящий хронический панкреатит, этакий макроскопически выраженный, когда не ошибешься?

Читать далее
Рубрика: Для врачей, Крупицы врачебного опыта | Оставить комментарий

Есть такая история: лучевая нагрузка

Кто не знает, стоит напомнить, что 1—2 рентгеновских снимка на пленке, которые делали в старину, облучали человека в дозе 0,012—0,02 миллизиверта (мЗв) – это многих пугало, и часто пациенты беспокоились, можно ли им «повторять рентген», если три месяца назад они уже «облучались». «Можно, можно» — говорили мы…

Читать далее
Рубрика: Для врачей, Крупицы врачебного опыта | Оставить комментарий

ТЭЛА и мертвое пространство

Многие представляют себе – так учили – клиническую картину тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в виде мгновенной катастрофы, когда человек внезапно падает, «синеет его верхняя часть туловища и голова», «останавливается сердце», и наступает смерть.

Читать далее
Рубрика: Для врачей, Крупицы врачебного опыта | Оставить комментарий

Крупицы врачебного опыта — 16 — «Лечение» пневмонии глубокосогревающими процедурами

Невозможно не закричать (!): категорически нельзя при пневмонии назначать всевозможные УВЧ, КВЧ, индуктотермию и другие аналогичные процедуры! – Все они не что иное, как стимуляция фибробластов, а, следовательно, фиброзирования, появления шварт в легочной ткани и спаек между листами плевры.

Читать далее
Рубрика: Для врачей | Оставить комментарий

Крупицы врачебного опыта — 15 — Лечение отрубевидного лишая (о чем не напишут в книгах)

apteka

Смело наступаю на эту тему, потому что описанием процесса уничтожения отрубевидного лишая никому не смогу навредить… даже дистанционно… даже через Интернет. В стремлении избавиться от этой кожной болезни простым способом никто не сможет себе нанести никакого урона, даже если очень-очень сильно постарается.

Читать далее
Рубрика: Для врачей | Оставить комментарий

Крупицы врачебного опыта (врачебные «лайфхаки») – 14

Извечный вопрос о дисбиозе (бисбактериозе)

Развенчать, так развенчать до конца! Заодно развенчаем еще одну «летучую» фразу — «Дисбактериоза нет!».

Остается только удивляться, с каким упорством некоторые коллеги повторяют это утверждение, оно, конечно, всегда было на шатких тоненьких ножках, но звучит грозно. Тысячи копий сломаны на диагнозе «Дисбактериоз»: одни – несмело, мелкими буквами вписывали в свои заключения «…дисбактриоз кишечника…», другие хохотали и либо заставляли вымарать эту «белиберду» грубым окриком (если начальники от медицины), либо просто издевались, обвиняя коллегу в приверженности «безграмотным» тенденциям и почти «бабушкиным» рассуждениям. Самому дисбактериозу было, впрочем, на это наплевать.

Читать далее
Рубрика: Для врачей | Оставить комментарий

Крупицы врачебного опыта (врачебные «лайфхаки») – 13

Парадокс натуживания

hard

Давно руки чешутся развенчать чрезвычайно распространенное заблуждение. Как только слышу… сразу охватывает досада. Все говорят: «Когда натуживаетесь, у вас очень сильно повышается давление, и от этого может произойти инсульт».

Читать далее
Рубрика: Для врачей | Оставить комментарий

Крупицы врачебного опыта (врачебные «лайфхаки») – 12

Энтеробиоз – вековая проблема (нет причины не пристегнуть к нему лямблиоз)

детский сад

Все слышали про острицы. Родители детей (особенно детей раннего возраста), посещающих детские учреждения, обеспокоены этим в огромной степени.

Читать далее
Рубрика: Для врачей | Оставить комментарий

Крупицы врачебного опыта (врачебные «лайфхаки») – 11

Анемия – причина анемии (нужна точная конкретизация!)

Уже касался этого в лекции о железодефицитной анемии, но ощущается необходимость акцентировать внимание на крайне важном аспекте:

Читать далее
Рубрика: Для врачей | Оставить комментарий

Крупицы врачебного опыта (врачебные «лайфхаки») — 10

Парацентез при напряженном асците

Раз уж завели разговор про пункции, вспомним парацентез, посредством которого мы помогаем больному с напряженным асцитом. Понятно, что такие больные относятся к разряду тяжелых. Они, чаще всего, резко ослаблены (гипоальбуминемия и неизвестно, что с водно-электролитным балансом, дезинтоксикацией, которой должна заниматься печень и пр.). Ясно одно: лишние телодвижения и хлопоты им ни к чему (в общем-то, они никому ни к чему).

Читать далее
Рубрика: Для врачей | Оставить комментарий